Virtuální klinika

Žádost o písemnou konzultaci s IBD specialistou – Váš pacient

Tento formulář odešle Vaši žádost o písemnou konzultaci s naším IBD specialistou.
Po odeslání formuláře Vám náš IBD specialista odpoví do 2 pracovních dnů.

Vaše kontaktní údaje

Údaje o pacientovi

Napište základní údaje o pacientovi pro konzultaci
Napište stručnou anamnézu a diagnózu pacienta
Napište, jaký problém chcete konzultovat
Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files.
Můžete přiložit soubory ke konzultaci

Technická podpora

V případě jakýchkoli problémů se můžete obrátit na naši technickou podporu:

Číslo: +420 530 503 500
Email: podpora@adalo.cz
ISCARE
Logo - IBD
Logo - Pacienti IBD
Jansesn

Kontaktní informace

ISCARE a.s., Českomoravská 2510/19, 190 00 Praha 9
800 203 233
Adalo Solutions s.r.o. © 2018 - 2021 | Všechna práva vyhrazena